急性炎症指标-CRP
1 背景介绍
Background Introduction
C反应蛋白(CRP)是一种典型的急性时相反应蛋白,最初在肺炎链球菌感染患者血液中被发现,
因其在钙离子(Ca 2+ )存在的情况下可以与肺炎链球菌荚膜 C-多糖的磷酸胆碱残基(Pch)发生反应而得名。
正常情况下CRP水平极低,在受到急性炎症反应刺激后血清中CRP可明显升高至正常水平的100~1000倍。
2 CRP的生理功能
Physiological functions of CRP
在 Ca’·存在的条件下 CRP 不仅可以结合病原体、凋亡坏死细胞膜的Pch,还可以结合组蛋白、
染色质和小核核糖核蛋白等细胞核成分。CRP 主要在肝脏产生神经元、动脉粥样硬化斑块、
淋巴细胞和脂肪 细胞中也有 CRP 生成,但对血清水平的影响很小。在肝脏中受细胞因子
白细胞介素(IL)-6转录水平的 调节,儿L-1B可协同儿L-6 增强CRP 的 成,产 生 的 CRP可以
与补体C1q结合,激活补体经典途径调控对 病原体的吞噬作用,也可以与人免疫球蛋白 GFc段
受体(FcyR)I和 FcYRI相互作用,引起吞噬细胞反应,导致细菌或细胞溶解。CRP与炎症反应密切
相关,通过其结构的转化,既可以促炎,又可以作为抗炎 分子调节机体的炎症反应。五聚体CRP具
有促炎功 能的同时还具有微弱的抗炎生物活性,单体 CRP 则具有很强的促炎生物活性。在机体
受到炎症反应刺激后4~6h开始产生 CRP每8小时增加一倍,刺激后48h达到高峰。
3 CRP在感染性疾病中的应用
The application of CRP in infectious diseases
感染性疾病是指 病原体感染所致的疾病,主要包括细菌性感染和病毒 性感染两
大类。CRP 水平高于100 mg/L 被认为是 感染的指征,并且可以用于感染性疾
病的鉴别诊断, 在出现与细菌感染相关的炎症反应时 CRP水平会明 显快速上升,
而在病毒感染时仅轻微升高。
4 CRP在自身免疫性疾病中的应用
The application of CRP in autoimmune diseases
大多数自身 免疫性疾病活动期 CRP 水平均会升高,CRP 在自身 免疫性疾病中
的应用突出体现在类风湿关节炎(RA) 和系统性红斑狼疮(SLE)中。RA 是一种
导致关节破坏的全身性慢性炎症性疾病,CRP 作为 RA的标志 物,可通过诱导破
骨细胞分化因子表达和破骨细胞前 体直接分化为成熟破骨细胞,在 RA 的骨破
坏过程中发挥重要作用,持续升高的 CRP 水平意味着关节持续恶化的高风险性,
说明患者需要更积极的治疗和护 理;在 RA 的治疗中降低 CRP水平非常。
5 CRP在肿瘤中的应用
The application of CRP in tumors
炎症反应促进了癌症的 发生、发展和转移,慢性炎症反应在恶性肿瘤的发病机
制中起关键作用。癌症患者血浆 CRP水平高于普 通人群,肿瘤坏死因子可诱导
肝细胞合成 CRP,升高 的血浆 CRP水平是健康个体癌症风险的标志且被认为与
癌症的发病风险有关,与头颈癌、食道癌、胃癌、 结直肠癌、肝癌、肺癌、乳
腺癌、肾癌和非霍奇金淋巴 瘤等的发病风险均呈正相关。CRP还可以作为生存
预测因子,用于判断肿瘤患者的预后,由于参与了 肌肉细胞增殖和代谢活动的调
节,CRP被认为可以作 为癌症恶病质的预测标志物。
6 CRP在心血疾病中的应用
The application of CRP in cardiovascular diseases
可以作为一种可靠和独立的心血管疾病风险标记物,其水平 升高被认为是心血
管疾病的危险因素,心血管病变风险按照hs-CRP 水 平 ( 3mg/L)被分为低、中、
高风险。
总结
Summary
CRP作为一种非特异性的炎症反应标志物,CRP 在感染、自身免疫 性疾病、手术、癌症及心血管等疾病
发生时水平均会 发生变化,CRP水平变化有助于医生对病情的判断。
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